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低劑量薄層CT掃描 讓早期肺癌無處可藏

——昌邑市人民醫院開展低劑量薄層CT篩查肺小結節
來源:濰坊新聞網 2019-11-02 13:36:58 責任編輯:桃子
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????????在我國,肺癌占全國惡性腫瘤死亡率和發病率的榜首,已成為我國“第一癌”。 70%~80%的肺癌患者臨床就診時已屬于中晚期,三分之二的患者已沒有手術機會,發現晚、就診晚是肺癌死亡率高居不下的重要原因之一。由于早期肺癌大部分沒有癥狀,因此肺癌的早期篩查和科學鑒別尤為重要。

????????很多人每年體檢時會做一次X光胸片檢查。事實上,通過X光胸片基本發現不了早期肺癌,目前臨床推薦對早期肺癌最經濟最精準最安全的篩查方式是低劑量薄層CT,它適用于體檢和肺部微小結節的追蹤觀察。

????????低劑量薄層CT是用最低劑量,最少的X線量,最小的掃描范圍,發現更微小的病變。常規CT一次掃描輻射量大概是3-5mSv,低劑量薄層CT大概是1mSv,輻射量可以縮小2/3。低劑量薄層CT掃描的層厚更薄,層之間的間隔也更薄甚至是無間隔掃描,這樣小病灶的特征能夠顯示的更清楚,更不容易漏掉細小的病灶。例如,常規CT一般層厚為5mm,如果剛好在兩層掃描圖像之間有一個小于5mm的病灶,那就可能無法發現而造成遺漏,而低劑量薄層CT可以掃描到1mm厚度。相比傳統的常規CT檢查,低劑量薄層CT劑量小,病人受到的輻射小,對肺部小結節也能夠更清楚地顯示。

????????肺部小結節是指影像學表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,常見的包括肺癌、肺炎、肺結核、肺部霉菌感染、先天性發育異常等。

????????昌邑市人民醫院已建立起一整套肺小結節篩查治療的有效路徑,對于1cm以下的早期肺癌(原位癌和微浸潤癌)能夠及時發現并早期干預,獲得了良好的效果。通過低劑量薄層CT檢查出的陽性結果,組織胸心外科、呼吸內科、CT室等專家進行多學科聯合會診,根據患者情況制定個性化診療方案。篩查出的早期肺癌患者均可以通過微創胸腔鏡手術切除治愈,無需進一步放療和化療。對于通過低劑量薄層CT篩查出的需要嚴密隨訪的患者,昌邑市人民醫院胸心外科王修智主任團隊建立了專門的低劑量薄層CT篩查患者檔案,隨時提醒患者復診,記錄每次復診情況,對患者進行動態管理,方便患者就醫和了解自己的病情。昌邑市人民醫院在最近3個月時間已為20余名早期肺癌患者進行胸腔鏡手術,效果良好。

????????今年46歲的王女士,三個月前單位體檢,通過低劑量薄層CT檢查發現,左肺上葉1cm處磨玻璃病變。昌邑市人民醫院胸心外科的專家們為她實施了胸腔鏡手術,病理顯示為原位癌,無需放療和化療,術后第2天便可下床,3-4天可以在房間內自由活動。她說,自己平時沒有任何不適癥狀,如果不做檢查,根本不會知道自己得了肺癌,幸虧體檢時做了低劑量薄層CT篩查,自己才能如此幸運。

????????王修智主任提醒:40歲以上,并符合以下狀況者,都屬于肺癌的“高危人群”,應每年至少進行一次低劑量薄層CT篩查:1.長期吸煙者;2.長期接觸二手煙、煤煙、油煙的人群;3.長期接觸大氣污染者;4.有肺癌家族病史者;5.特殊職業人群,如礦工、紡織工人等。此外,有以下不舒服狀況應及時到醫院就診:1.長期、慢性的咳嗽,尤其出現頻繁的刺激性咳嗽;2.反復咳嗽,痰里有血絲;3.不明原因的持續性胸痛等。

????????昌邑市人民醫院肺部小結節低劑量薄層CT掃描篩查流程:體檢中心登記預約→取篩查單→繳費→CT室檢查→對陽性結果對象免費進行多學科會診→后續診療。

????????預防醫學和社會醫學專家提出癌癥三級預防的概念,國家衛健委更是強調了“以治病為中心轉變為以人民健康為中心”的新使命。昌邑市人民醫院響應這一號召,組織專業的團隊,提供優惠的價格(低劑量薄層CT檢查一次只需要210元),希望越來越多的人們重視早期肺癌的篩查,提高早期肺癌檢出率,讓早期肺癌無處可藏。(劉曉媛)



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